Лечение на простатит: най-ефективните лекарства и схеми на лечение

простатите възпалително заболяване на простатната жлеза. Проявява се с често уриниране, болка в пениса, скротума, ректума, сексуални нарушения (ерекция, ранна еякулация и др. ), понякога задържане на урина, кръв в урината. Диагнозата простатит се установява от уролог или андролог въз основа на типичната клинична картина, резултатите от ректалното изследване. Допълнително се извършва ултразвук на простатата, бакпосев на простатен секрет и урина. Лечението е консервативно - антибиотична терапия, имунотерапия, масаж на простатата, корекция на начина на живот.

Главна информация

Простатитът е възпаление на семенната (простатната) жлеза – простатата. Това е най-често срещаното заболяване на пикочно-половата система при мъжете. Най-често засяга пациенти на възраст 25-50 години. Според различни данни 30-85% от мъжете над 30-годишна възраст страдат от простатит. Възможно образуване на абсцес на простатната жлеза, възпаление на тестисите и придатъците, което заплашва безплодие. Възходът на инфекцията води до възпаление на горната пикочно-полова система (цистит, пиелонефрит).

Патологията се развива с проникването на инфекциозен агент, който навлиза в тъканта на простатата от органите на пикочно-половата система (уретра, пикочен мехур) или от отдалечен възпалителен фокус (с пневмония, грип, тонзилит, фурункулоза)

Причини за простатит

Като инфекциозен агент при остър процес могат да действат Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), Enterococcus (Enterococcus), Enterobacter (Enterobacter), Pseudomonas (Pseudomonas), Proteus (Proteus), Klebsiella (Klebsiella) и Escherichia coli (E. Coli). . Повечето микроорганизми принадлежат към условно патогенната флора и причиняват простатит само при наличие на други предразполагащи фактори. Хроничното възпаление обикновено се дължи на полимикробни асоциации.

Рискът от развитие на заболяването се увеличава при хипотермия, анамнеза за специфични инфекции и състояния, придружени от задръствания в тъканите на простатата. Има следните предразполагащи фактори:

• Обща хипотермия (еднократна или постоянна, свързана с условията на труд).
• Заседнал начин на живот, специалност, която принуждава човек да бъде в седнало положение за дълго време (компютърен оператор, шофьор и др. ).
• Постоянен запек.
• Нарушения на нормалния ритъм на сексуална активност (прекомерна сексуална активност, продължително въздържание, непълна еякулация по време на „обичаен" полов акт, лишен от емоционално оцветяване).
• Наличието на хронични заболявания (холецистит, бронхит) или хронични инфекциозни огнища в тялото (хроничен остеомиелит, нелекуван кариес, тонзилит и др. ).
• Прекарани урологични заболявания (уретрит, цистит и др. ) и полово предавани болести (хламидия, трихомониаза, гонорея).
• Състояния, които причиняват потискане на имунната система (хроничен стрес, нередовно и недохранване, редовен недоспиване, претрениране при спортисти).

Предполага се, че рискът от развитие на патология се увеличава при хронична интоксикация (алкохол, никотин, морфин). Някои изследвания в областта на съвременната андрология доказват, че хроничната перинеална травма (вибрация, сътресение) при автомобилисти, мотоциклетисти и велосипедисти е провокиращ фактор. Въпреки това, по-голямата част от експертите смятат, че всички тези обстоятелства не са истинските причини за заболяването, а само допринасят за обострянето на латентния възпалителен процес в тъканите на простатата.

Решаваща роля за появата на простатит играе конгестията в тъканите на простатата. Нарушаването на капилярния кръвен поток причинява повишаване на липидната пероксидация, оток, ексудация на тъканите на простатата и създава условия за развитие на инфекциозен процес.

Симптоми на простатит

Остър простатит

Има три стадия на остър простатит, които се характеризират с наличието на определена клинична картина и морфологични промени:

• Остър катарален. Пациентите се оплакват от често, често болезнено уриниране, болка в сакрума и перинеума.
• Остър фоликуларен. Болката става по-интензивна, понякога се излъчва към ануса, усилва се при дефекация. Уринирането е затруднено, урината изтича на тънка струйка. В някои случаи има задържане на урина. Характерно е субфебрилно състояние или умерена хипертермия.
• Остра паренхимна. Тежка обща интоксикация, хипертермия до 38-40 ° C, втрисане. Дизурични разстройства, често - остра задръжка на урина. Остра, пулсираща болка в перинеума. Затруднения при дефекация.

Хроничен простатит

В редки случаи хроничният простатит става резултат от остър процес, но като правило се наблюдава първичен хроничен ход. Понякога температурата се повишава до субфебрилни стойности. Пациентът отбелязва лека болка в перинеума, дискомфорт по време на акта на уриниране и дефекация. Най-характерният симптом е оскъдно отделяне от уретрата по време на дефекация. Първичната хронична форма на заболяването се развива за значителен период от време. Предшества се от простатоза (стагнация на кръвта в капилярите), постепенно преминаваща в абактериален простатит.

Хроничният простатит често е усложнение на възпалителния процес, причинен от причинителя на специфична инфекция (хламидия, трихомонада, уреаплазма, гонокок). Симптомите на специфичен възпалителен процес в много случаи маскират проявите на увреждане на простатата. Може би леко засилване на болката по време на уриниране, лека болка в перинеума, оскъдно отделяне от уретрата по време на дефекация. Лека промяна в клиничната картина често остава незабелязана от пациента.

Хроничното възпаление на простатната жлеза може да се прояви с усещане за парене в уретрата и перинеума, дизурия, сексуални разстройства, повишена обща умора. Последицата от нарушения на потентността (или страх от тези нарушения) често става психическа депресия, тревожност и раздразнителност. Клиничната картина не винаги включва всички изброени групи симптоми, различна е при различните пациенти и се променя във времето. Има три основни синдрома, характерни за хроничния простатит: болка, дизурични, сексуални разстройства.

В простатната тъкан няма рецептори за болка. Причината за болката при хроничен простатит става почти неизбежна поради изобилната инервация на тазовите органи, участието във възпалителния процес на нервните пътища. Пациентите се оплакват от болка с различна интензивност - от слаба, болезнена до интензивна, нарушаваща съня. Има промяна в характера на болката (усилване или отслабване) с еякулация, прекомерна сексуална активност или сексуално въздържание. Болката се разпространява в скротума, сакрума, перинеума, понякога в лумбалната област.

В резултат на възпаление при хроничен простатит обемът на простатата се увеличава, притискайки уретрата. Луменът на уретера е намален. Пациентът има често желание за уриниране, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. По правило дизуричните явления се проявяват в ранните етапи. След това се развива компенсаторна хипертрофия на мускулния слой на пикочния мехур и уретерите. Симптомите на дизурия през този период отслабват и след това се увеличават отново с декомпенсация на адаптивните механизми.

В началните етапи може да се развие диспотенция, която се проявява различно при различните пациенти. Пациентите могат да се оплакват от чести нощни ерекции, замъглен оргазъм или влошаване на ерекцията. Ускорената еякулация е свързана с намаляване на праговото ниво на възбуждане на оргастичния център. Болезнените усещания по време на еякулация могат да причинят отказ от сексуална активност. В бъдеще сексуалните дисфункции стават по-изразени. В напреднал стадий се развива импотентност.

Степента на сексуалното разстройство се определя от много фактори, включително сексуалната конституция и психологическото настроение на пациента. Нарушенията на потентността и дизурията могат да се дължат както на промени в простатната жлеза, така и на внушаемостта на пациента, който, ако има хроничен простатит, очаква неизбежното развитие на сексуални разстройства и нарушения на уринирането. Особено често се развива психогенна диспотенция и дизурия при внушаеми, тревожни пациенти.

Импотентността, а понякога и самата заплаха от възможни сексуални разстройства, е трудно поносима от пациентите. Често има промяна в характера, раздразнителност, неприятност, прекомерна загриженост за собственото здраве и дори "грижа за болестта".

Усложнения

При липса на своевременно лечение на остър простатит съществува значителен риск от развитие на абсцес на простатата. С образуването на гноен фокус, телесната температура на пациента се повишава до 39-40 ° C и може да придобие забързан характер. Периодите на топлина се редуват с тежки студени тръпки. Острите болки в перинеума затрудняват уринирането и правят дефекацията невъзможна.

Увеличаването на отока на простатата води до остра задръжка на урина. Рядко абсцесът спонтанно се разкъсва в уретрата или ректума. При отваряне в уретрата се появява гнойна, мътна урина с неприятна остра миризма, при отваряне фекалиите съдържат гной и слуз в ректума.

Хроничният простатит се характеризира с вълнообразно протичане с периоди на продължителни ремисии, през които възпалението в простатата е латентно или се проявява с изключително слаба симптоматика. Пациентите, които не се притесняват от нищо, често спират лечението и се обръщат само когато се развият усложнения.

Разпространението на инфекцията през пикочните пътища причинява появата на пиелонефрит и цистит. Най-честото усложнение на хроничния процес е възпалението на тестисите и епидидима (епдидимоорхит) и възпалението на семенните мехурчета (везикулит). Резултатът от тези заболявания често е безплодие.

Диагностика

Характерната клинична картина улеснява процеса на диагностика при остър и хроничен простатит. Задължително е да:

Лечение на простатит

Лечение на остър простатит

Пациентите с неусложнен остър процес се лекуват от уролог амбулаторно. При тежка интоксикация, подозрение за гноен процес е показана хоспитализация. Провежда се антибактериална терапия. Препаратите се избират, като се вземе предвид чувствителността на инфекциозния агент. Широко използвани са антибиотиците, които могат да проникнат добре в тъканите на простатата.

С развитието на остра задръжка на урина на фона на простатит се прибягва до инсталиране на цистостомия, а не на уретрален катетър, тъй като съществува опасност от образуване на абсцес на простатата. С развитието на абсцес се извършва ендоскопско трансректално или трансуретрално отваряне на абсцеса.

Лечение на хроничен простатит

Лечението на хроничен простатит трябва да бъде комплексно, включващо етиотропна терапия, физиотерапия, корекция на имунитета:

• Антибиотична терапия. На пациента се предписват дълги курсове на антибактериални лекарства (в рамките на 4-8 седмици). Изборът на вида и дозировката на антибактериалните лекарства, както и определянето на продължителността на курса на лечение се извършва индивидуално. Лекарството се избира въз основа на чувствителността на микрофлората според резултатите от културата на урината и секрецията на простатата.
• Масаж на простата.Масажът на жлезата има комплексен ефект върху засегнатия орган. По време на масажа възпалителният секрет, натрупан в простатната жлеза, се изстисква в каналите, след което навлиза в уретрата и се отстранява от тялото. Процедурата подобрява кръвообращението в простатата, което минимизира конгестията и осигурява по-добро проникване на антибактериалните лекарства в тъканта на засегнатия орган.
• Физиотерапия.За подобряване на кръвообращението се използва лазерно излагане, ултразвукови вълни и електромагнитни вибрации. Ако е невъзможно да се извършат физиотерапевтични процедури, на пациента се предписват топли лекарствени микроклистери.

При хронично, продължително възпаление е показана консултация с имунолог за избор на тактиката на имунокорективната терапия. На пациента се дава съвет за промяна на начина на живот. Промяната в начина на живот на пациент с хроничен простатит е както лечебна, така и превантивна мярка. На пациента се препоръчва нормализиране на съня и будността, установяване на диета, провеждане на умерена физическа активност.

За лечение на простатит антибиотичната терапия е най-ефективна. По лекарско предписание могат да се използват и фитотерапия, имунокоректори и хормонални препарати.

При липса на остри симптоми, простатитът може да се лекува с физиотерапевтични методи. При абсцеси и нагноявания се препоръчва хирургична интервенция.

Лечение с лекарства

Лечението на простатит чрез антибиотична терапия трябва да започне с bakposev, чиято цел е да се оцени чувствителността на организма към този вид антибиотик. При нарушение на уринирането добър резултат е използването на противовъзпалителни лекарства.

Лекарствата се приемат в таблетки, в остри случаи - под формата на капкомер или интрамускулно. За лечение на хронични форми на простатит, ректалните супозитории са ефективни: с тяхна помощ лекарствата достигат целта си по-бързо и имат минимален ефект върху други органи.

Разреждащите кръвта и противовъзпалителните лекарства също са се доказали добре.

Антибактериална терапия

Антибиотиците са ефективно средство за борба с бактериалния простатит. За да се постигне желаният ефект и да не се навреди на тялото, изборът на лекарството, дозировката и режимът на лечение трябва да се извършват от лекар. За правилния избор на най-ефективните лекарства, той ще трябва да разбере кой тип патоген е причинил простатит, както и да провери пациента за поносимост към антибиотици от определена група.

За ефективно лечение на хроничен простатит, антибиотиците от групата на флуорохинолоните са се доказали добре. Тяхното действие е насочено към потискане на бактериална инфекция и укрепване на собствения имунитет на организма. В допълнение, бактериостатичен антибиотик се препоръчва за профилактика и лечение на съпътстващи заболявания на пикочно-половата система.

Лечението на простатит, причинен от микоплазма и хламидия, може да се извърши допълнително с макролидни и тетрациклинови лекарства, които забавят разпространението на инфекцията.

Продължителността на приема на антибактериални лекарства е от 2 до 4 седмици. При положителна динамика курсът може да бъде удължен.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните методи за лечение на простатит са насочени към активиране на кръвообращението в тазовата област, подобряване на метаболитните процеси в простатната жлеза и прочистване на каналите. Ако физиотерапията се комбинира с приема на антибиотици, тогава ефектът от последните се засилва.

Основните методи включват:

• магнитотерапия;
• лазерна терапия;
• електрофореза;
• загрявам;
• ултразвук;
• лечение с кал;
• високочестотно облъчване;
• физиотерапия.

Един от най-старите методи – трансректалния масаж на простатата, според съвременните изследвания няма доказана ефективност.

Неспецифични лечения

Неспецифичните лечения за простатит включват:

• хирудотерапия;
• лечебно гладуване;
• акупунктура;
• диета по метода на Островски;
• алкализиране на тялото по метода на Neumyvakin.

Всички нетрадиционни методи за лечение на простатит силно се препоръчва да бъдат съгласувани с Вашия лекар.

хирургия

Хирургичните методи се прибягват в сложни и спешни случаи:

• за дрениране на гнойни абсцеси, които се отстраняват лапароскопски чрез пункция;
• при нарушение на уринирането поради увреждане на пикочните пътища;
• с голям обем на засегнатата област;
• със значителен брой камъни в тялото на жлезата.

Камъните и склерозираните тъкани се отстраняват с ендоскопски методи. При голяма площ на увреждане или множество камъни се прибягва до резекция на простатата.

Трансуретралната резекция също е ефективна при бактериален простатит. По този начин е възможно да се намали рискът от рецидив.

Народни средства

Лечението на простатит с народни средства е малко вероятно да бъде ефективно само по себе си, но в комбинация с медицински и физиотерапевтични методи може да бъде приложимо. Те включват: пчелни продукти, отвари от билки и семена, тинктури от чесън, джинджифил, боброва струя, пресни зеленчуци, тиквени семки.

В остри случаи на хода на заболяването трябва да се консултирате с лекар и в никакъв случай да не се самолекувате! При спукване на гноен абсцес е възможен летален изход.

Свещи за простатит

Лечението на простатит с ректални супозитории е много по-ефективно от таблетките, дори само защото ректума е много по-близо до простатата, което означава, че лекарството ще действа по-бързо.

Съставът на лекарствата за лечение на простатит може да бъде напълно различен, те се предписват за решаване на конкретен проблем.

1. Антибактериалните средства са особено ефективни при простатит, причинен от хламидия.
2. Болкоуспокояващите се използват за симптоматично лечение, те облекчават болката добре.
3. Имуностимулантите подобряват кръвообращението, облекчават подуването и се използват в комплексната терапия.
4. Фитопрепаратите имат лек ефект. Те, подобно на свещи върху пчелни продукти, се използват като допълнение към основното лечение.
5. Съставите на базата на ихтиол насърчават притока на кръв в областта на чревната лигавица, което ускорява отслабването на възпалителните процеси и леко подобрява имунитета.
6. Продуктите на ензимна основа предотвратяват образуването на белези. Препоръчва се да се приема като част от комплексна терапия с антибиотици, противовъзпалителни и аналгетични лекарства.

Помощни лекарства

За симптоматично лечение на простатит при мъжете, като облекчаване на болката по време на уриниране, можете допълнително да приемате спазмолитици, които отпускат гладките мускули и по този начин бързо облекчават болката.

Разреждащи кръвта и противовъзпалителни хранителни добавки на базата на пчелни продукти, масло от тиквени семки, екстракти от палмови плодове допринасят за общото възстановяване.

Диета и начин на живот

За лечението на простатит е много важно правилното, балансирано хранене и здравословният начин на живот. Храната не трябва да съдържа пикантни, пържени, солени, мариновани храни. При острата форма алкохолът е строго забранен.

Храната трябва да съдържа достатъчно фибри, за да се предотврати запек. Съдържанието на протеин трябва да се намали. Желателно е да се допълни диетата с билки, джинджифил, тиквени семки.

Нелекарствено лечение

Нелекарствените методи на терапия ви позволяват да действате директно върху простатата, да увеличите концентрацията на лекарства в нейните тъкани, да помогнете за премахване на задръстванията.

Микровълновата хипертермия се извършва с помощта на ректална сонда, която се вкарва в ануса на пациента. На устройството можете да зададете температурата, необходима за определен тип експозиция. За да се увеличи концентрацията на лекарството в простатата, е необходимо нагряване до 38-40°C. За постигане на антибактериален ефект - 40-45 ° C.

Днес нелекарственото лечение се фокусира върху лазерната терапия. Възможностите на тази техника са широки. Под въздействието на лазер в простатната жлеза протичат следните процеси:

• активиране на редокс реакции;
• подобрява микроциркулацията на кръвта;
• образуват се нови капиляри;
• патогенната микрофлора се потиска;
• процесът на клетъчно делене се активира, което допринася за регенерацията на тъканите.

В периода на изследване на ефектите от лазерната терапия при пациенти с простатит се забелязва страничен ефект, но положителен за целите на лечението. При тези, които са завършили курса, потентността се повишава, еректилната дисфункция се елиминира и жизнеността се възстановява. За да се постигне този резултат, е необходимо да се използва лъч с определена дължина на вълната. По принцип лазерното лъчение с нисък интензитет се използва за лечение на хроничен простатит.

Пациентите могат по собствена инициатива да преминат курс на лазерна терапия, ако не е предписан от лекуващия лекар.

Хирургично лечение на хроничен простатит

Хроничният простатит не представлява заплаха за живота на пациента, но може значително да намали качеството му. Най-сериозното усложнение на това заболяване е образуването на камъни в тъканите на жлезата. За да се освободи от просталитите, се използва трансуретрална резекция.

Хирургията се извършва под контрола на TRUS.

Ако възникнат усложнения като простатна склероза, се извършва трансуретрална електрохирургия. Ако в комбинация с тази патология се наблюдава склероза на шийката на пикочния мехур, се извършва частична резекция на простатата.

При запушване на семенните и отделителните канали са показани ендоскопски операции за отстраняване на нарушенията на проходимостта на секрета. За целта се прави разрез на семенните мехурчета и отделителните канали. При абсцес е възможно пълно отстраняване на жлезата.

Последици от нелекуван простатит

Дори ако симптомите на простатит не се появяват дълго време, е необходимо редовно да се подлагате на преглед от уролог. Не напълно излекуваният простатит може да бъде придружен от образуване на калцификати, които след това трябва да бъдат отстранени заедно с жлезата. Експертите са сигурни, че няма други начини за премахване или разтваряне на камъни.

В допълнение, патогенните микроорганизми могат да мигрират към съседни органи, причинявайки възпаление. Течащият простатит може да причини развитие на аденом и рак на простатата.

Прогноза и профилактика

Острият простатит е заболяване, което има изразена тенденция към хронифициране. Дори при своевременно адекватно лечение, повече от половината пациенти завършват с хроничен простатит. Възстановяването далеч не винаги се постига, но с правилна последователна терапия и следвайки препоръките на лекаря е възможно да се премахнат неприятните симптоми и да се постигне дългосрочна стабилна ремисия при хроничен процес.

Превенцията е премахване на рисковите фактори. Необходимо е да се избягва хипотермия, да се редуват заседнала работа и периоди на физическа активност, да се яде редовно и пълноценно. При запек трябва да се използват лаксативи. Една от превантивните мерки е нормализирането на сексуалния живот, тъй като както прекомерната сексуална активност, така и сексуалното въздържание са рискови фактори за развитието на простатит. Ако се появят симптоми на урологично или полово предавано заболяване, трябва да се консултирате с лекар своевременно.